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        血液透析患者干體重的意義

        作者:佚名  |  來源:采集  |  時間:2021-01-06

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        隨著血液凈化技術的進步及應用的普及,尿毒癥患者長期存活成為可能。如何提高維持性血液透析患者的透析質量,最終使患者的生存質量得到提高,是從事血液凈化工作的醫護人員面臨的一個重要課題。臨床上經常遇到容量超負荷引發心衰或超濾過量導致低血壓的患者,容量超負荷引發心衰則嚴重影響患者生活質量,增加住院費用;透析中低血壓輕則影響患者的透析充分性,重則危及患者生命,因此每一位透析患者都應知道自己的干體重是多少,了解干體重是怎么來的以及他的臨床意義有那些,知道這些知識非常重要。血液透析患者的干體重就是指身體無多余水分潴留,同時又不缺水時的體重,是血透治療結束時希望達到的理想體重,在這個體重時,病人感覺最舒適,無其他不適感。 


        目前干體重還不能直接準確測出,只能是一個估計的數值,往往需要經過幾次透析后才能得出,醫生護士常根據下列指標幫助患者評價透析后是否達到了干體重: 

         1.癥狀:一般行走應無氣短、呼吸困難,無夜間陣發性的呼吸困難;面部無浮腫,患者血壓穩定; 
         2.體檢無頸靜脈怒張、雙肺無濕啰音、無肝大、下肢無浮腫; 
         3.輔助檢查:胸部X線檢查心胸比值應小于50%,無肺水腫征,無胸水征;超聲心動圖檢查心臟大小及心功能基本正常;
         4.影響上述癥狀、體征及檢查結果的因素很多,干體重只是其中一個因素,透析患者應經常質詢醫生、護士,綜合分析判斷自己的干體重是否合適。

        干體重確定后,他的臨床意義有哪些呢?      
          1.每次透析治療均根據干體重制定超濾量,使透析后達到或接近干體重。如果透析后未達到干體重,每次透后體重均有增加,透析間期又不能很好控制飲水量,患者就有可能出現心衰、高血壓等并發癥。反之如透后體重低于干體重,患者就會出現低血壓、嘔吐、肌肉痙攣、透析后虛弱無力等,嚴重影響身體健康及生活質量。 
          2.透析患者的干體重會有變化,透析后隨著患者食欲改善、營養及攝入的熱量增加,干體重會逐漸增加。反之如食欲下降、肌肉減少、出現營養不良,干體重也會下降。因此透析時應定期修正干體重。 
          3.透析患者在家中應經常測量體重,并自我控制水分的攝入。兩次透析之間體重最好不超過干體重的5%,年紀大的人心臟功能下降,體重增加量要更低些(65歲以上老年人約為干體重的2.5%)   
        既然確定正確的干體重對患者如此重要,我們可以在以下方面做努力:    
           1.確定全科患者的干體重;   
           2.以天為單位,制定患者下機體重登記本;     
           3.患者上下機時,督促患者正確稱量體重; 
           4.鼓勵患者自己制備體重登記本,正確記錄自己每次的上下機體重,對自己的干體重心中有數;  
           5.患者的干體重有變化時,及時調整患者的干體重。

          

        -end-


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        編輯:閆曉娟/吳西

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